（办事服务，置顶）办理特种设备安装改造维修的告知书

发布日期：2018-01-16 08:56 浏览次数： 字号：大中小

特种设备安装改造维修告知书

施工单位：（加盖公章）告知书编号：

设备名称			型号（参数）
设备代码			制造编号	说明：如同时安装多台同型号设备时，此栏填不下，可附清单说明
设备制造单位全称			制造许可证编号
设备地点			安装改造维修日期
施工单位全称
施工类别	安装□ 改造□ 维修□	许可证编号		许可证有效期
联系人		电话	分别填固定和移动电话	传真
地址				邮编
使用单位全称
联系人		电话		传真
地址				邮编

注：1、本告知单按每台设备填写。

2、施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

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