新版检规项目告知书

填报单位：    （盖章）            填报日期：    年   月   日

项目名称

合同号

（中标项目号）

签订日期

（中标日期）

制造单位

生产许可证编号

安装单位

生产许可证编号

安装地点

使用单位名称

使用单位联系人

联系电话

填报单位联系人

联系电话

设备数量

合同交付日期

产品型号

额定载重量

(kg)

限定速度

（m/s）

层站数

层  站

说明：本表所列电梯为2023年4月2日(不含)之前签订供应合同，或者已经通过公开招投标确定中标，并需要在2024年4月2日之后实施安装监督检验，特此告知。

市特种设备安全监察机构（盖章）：

年   月   日